Bromme Køreforening

 

Tilmelding

1. afdeling af Brogaardens Maraton Cup 13.november 2016
alle felter bedes udfyldt

 

Kuskeinformation

Navn:  
Mobil hvor kusken træffes under stævnet :    
Adresse:
E-mail:
Køreselskab:
Groom(s):

Tilmelder klasse sæt kryds

1-sp. pony:                          2-sp. Hest/pony:                 Pony II+III:
1-sp. hest:                           Powerhorse:                       Junior+ youngdriver:
Ponystr. I:                           II:                                        III:

  Sværhedsgrad:                A (svær)                      B (middel)                    C (Let)

Hesteinformation

Navn Hest 1:
Race: Alder:
Navn Hest 2:
Race: Alder:

 Vogninformation

Vogntype:

Speakeroplysninger:

 

 

 

 

Dato:   

Deltager erklærer hermed, at ansvars-forsikring på ekvipagen er i orden.  Betaling kr: 250,- overføres til konto

Reg.nr. 0570  Kontonr: 0000259306  – udfyld, gem og send som vedhæftet

til: Pernille Rasmussen, Pernille2401@gmail.com
Underskrift / Navn